■ 한국수화언어법 시행규칙 [별지 제1호 서식]

한국수어교원 자격 심사 신청서

※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, 어두운 칸은 신청인이 작성하는 곳이 아닙니다.

(앞쪽)

접수번호

접수일

처리기간      50일

신청인

①성명

(한글)

최근 6개월 이내에 촬영한 사진

(3.5×4.5㎝)

(영문)

※ 여권에 적힌 성명을 적습니다.

②생년월일

③국적

④주소

※자격증 발급 시 수령할 수 있는 주소

⑤전화번호

(휴대전화번호)

⑥전자우편

⑦신청 등급

2급

⑧한국수어교원 자격증 소지자(해당자만 적습니다)

자격증 번호:

⑨학력

기간

최종 학력

(학교명과 학과명 또는 학교명과 전공명을 적습니다)

.   .   .  ∼   .   .   .

⑩양성과정

기간

한국수어교원 양성과정 이수 기관명

이수 시간

.   .   .  ∼   .   .   .

사)한국농아인협회 경기도협회

입력하지 마세요

⑪한국수어교육

근무    경력

기간

근무 기관

직위(직급)

발령자

.   .   .  ∼   .   .   .

수어강사

군포시지회장

.   .   .  ∼   .   .   .

수어강사

수원시수어통역센터장

.   .   .  ∼   .   .   .

「한국수화언어법」 제14조제2항, 같은 법 시행령 제5조제1항 및 같은 법 시행규칙 제4조제1항에 따라 한국수어교원의 자격 심사를 신청합니다.

년     월     일

신청인:                         (서명 또는 인)

문화체육관광부장관

귀하

첨부서류

뒤쪽 참조

수수료 없음

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)

첨부서류

1. 「한국수화언어법 시행령」(이하 "영"이라 합니다) 제4조제1항제1호에 따른 한국수어교원 1급의 경우: 한국수어 교육 경력 증명서 및 한국수어교원 양성과정 이수 증명서 각 1부

2. 영 제4조제1항제2호에 따른 한국수어교원 2급의 경우: 다음 각 목의 구분에 따른 서류

가. 영 제4조제1항제2호가목 또는 나목의 경우: 졸업 증명서(학위 증명서로 대신할 수 있습니다) 및 성적 증명서 각 1부

나. 영 제4조제1항제2호다목의 경우: 한국수어 교육 경력 증명서 및 한국수어교원 양성과정 이수 증명서 각 1부

다. 영 제4조제1항제2호라목의 경우: 한국수어교원 양성과정 이수 증명서 및 영 제7조에 따른 한국수어교육능력 검정시험의 합격을 증명하는 서류 각 1부

수수료

없음

작성방법

1. ④란의 주소로 자격증을 발송하므로, 주소를 정확히 적습니다.

2. ⑧란부터 ⑪란까지는 해당하는 경우에만 적습니다.

3. 란의 직위(직급)란에는 수습강사, 시간강사, 전임강사 등을 적습니다.

처리절차

신청서 작성

□

접 수

□

심 사

□

통지 및 자격증 발급

신청인

처리기관

(문화체육관광부)

처리기관

(문화체육관광부)

처리기관

(문화체육관광부)

입력하지 마세요.

작성 예시